Перейти до основного вмісту

Створення взаємодії: асистент​

Це керівництво для користувачів МІС Медлінк з роллю Асистент. Нижче описано, як створити й передати взаємодію до ЕСОЗ з урахуванням первинної чи вторинної ланки та режиму (амбулаторно / стаціонар).

Як користуватися цим документом​

Якщо ви…Що читати
Проходите повний сценарій від відкриття форми до підписуРозділ Покрокове створення взаємодії, далі — Підписання та статус у ЕСОЗ та за потреби Копіювання, Друк, Кілька взаємодій, Позначити як помилкову, Видалення, Редагування.
Шукаєте правила саме для ролі асистентаОбов’язкові вкладки для ЕСОЗ, Діагнози (необов’язково) та дозволені коди, Загальні дані та пріоритет, Вторинна ланка: діагностика та процедури.

Ключові поняття​

інформація

Мікро-глосарій

  • Епізод медичної допомоги — послідовність контактів пацієнта з однією клінічною проблемою; новий епізод з’являється при першій взаємодії за цим епізодом.
  • Форма взаємодії — зовнішній вигляд залежить від ролі та ланки (див. також блок «Де створити взаємодію» нижче).
  • Обов’язкові вкладки — залежать від первинної чи вторинної ланки та від того, чи прийом амбулаторний, чи в стаціонарі (детально — таблиця).
  • Діагнози — для асистента необов’язкові; якщо вкладку Діагнози заповнюють, діють обмеження за кодами (див. окремий підрозділ).

Доступ до створення та перегляду​

Де створити взаємодію​

Створення починається з картки Прийому:

  1. Відкрийте вкладку Взаємодії.
  2. Натисніть +Створити взаємодію.

Після цього відкривається форма з блоком введення даних і панеллю перегляду обраних значень.

інформація

Зовнішній вигляд форми залежить від ролі та ланки.

Вкладка Взаємодії в картці прийому:

Вкладка в картці прийому

Де переглянути список взаємодій​

№Дія
1Пункт Взаємодії у лівій частині екрану (головне меню)
2Реєстр Пацієнти → вкладка Взаємодії

У лівому меню:

Ліве меню

У реєстрі пацієнтів:

Реєстр пацієнтів

Обов’язкові вкладки для ЕСОЗ​

Без зазначених нижче даних взаємодію не вдасться коректно передати до ЕСОЗ.

Первинна ланка (ПМД)​

Обов’язкові вкладки: Епізод, Причини звернення, Дії.

Форма асистента, ПМД

Вторинна ланка (СМД), амбулаторно​

Обов’язкові вкладки: Епізод та Діагностичний звіт або Процедура (один із варіантів згідно з вашим сценарієм).

Форма асистента, СМД амбулаторно

Вторинна ланка (СМД), стаціонар​

Обов’язкові вкладки: Пріоритет, Епізод, Діагностичний звіт або Процедура.

Форма асистента, стаціонар

небезпека

Переконайтеся, що для вашої ланки та місця надання допомоги заповнено саме той набір вкладок, який вимагає ЕСОЗ.

Зведена таблиця для асистента​

УмоваОбов’язкові вкладки
ПМДЕпізод, Причини звернення, Дії
СМД, амбулаторноЕпізод + (Діагностичний звіт або Процедура)
СМД, стаціонарПріоритет, Епізод + (Діагностичний звіт або Процедура)

Діагнози (необов’язково) та дозволені коди​

Асистент може не заповнювати діагнози. Якщо вкладку Діагнози відкривають:

  • Первинна ланка: дозволені лише коди A98 та A13.
  • Вторинна ланка (МКХ-10АМ): лише коди з груп у таблиці нижче.

Якщо на СМД діагноз не вносите, переходьте до Діагностичного звіту або Процедури згідно з обов’язковим набором для вашого сценарію.

ГрупаКоди
1Z00.0 Z00.1 Z00.2 Z00.3 Z00.4 Z00.5 Z00.6 Z00.8
2Z01.3
3Z02.0 Z02.1 Z02.2 Z02.3 Z02.4 Z02.5 Z02.6 Z02.7 Z02.8 Z02.9
4Z10.0 Z10.1 Z10.3 Z10.8
5Z71.8 Z71.9
6Z72.0 Z72.1 Z72.2 Z72.3 Z72.4 Z72.8 Z72.9
7Z73.8 Z73.9 Z74.0 Z74.1 Z74.2 Z74.3
8Z75.0 Z75.1 Z75.2 Z75.3 Z75.10 Z75.11 Z75.12 Z75.13 Z75.14 Z75.18 Z75.19 Z75.4 Z75.5 Z75.40 Z75.41 Z75.49
9Z75.8 Z75.9 Z76.0 Z76.1 Z76.2 Z76.3 Z76.4 Z76.21 Z76.22 Z76.5 Z76.8 Z76.9
10Z28.0 Z28.1 Z28.2 Z28.8 Z28.9 Z29.0 Z29.1 Z29.2 Z29.8 Z29.9
11Z25.8

Покрокове створення взаємодії​

Нижче — типова послідовність. Конкретні вкладки після епізоду залежать від ПМД чи СМД та від амбулаторії / стаціонару.

1. Відкрити форму створення​

  1. Відкрийте картку Прийому.
  2. Перейдіть на вкладку Взаємодії.
  3. Натисніть +Створити взаємодію.

Ліворуч — поля для заповнення, праворуч — перегляд обраних і збережених даних.

2. Загальні дані та пріоритет​

У Загальних даних вручну вкажіть пріоритет взаємодії:

  • планово
  • ургентно
  • примусово

У стаціонарі пріоритет входить до обов’язкового набору полів для асистента (див. таблицю обов’язкових вкладок).

3. Епізод​

  1. Відкрийте вкладку Епізод.
  2. Оберіть Створити новий епізод або активний епізод з ЕСОЗ.
  3. Для асистента при створенні нового епізоду доступний тип Профілактика (епізоди без «хвороби» у сенсі епізоду, зокрема вакцинація).
  4. Натисніть Створити.

Епізод

Панель перегляду епізоду (праворуч): назва епізоду, статус, статус ЕСОЗ, коментар, можливість від’єднати епізод. Назву епізоду система може оновити після появи діагнозу, якщо діагноз додано.

Панель епізоду

4а. Первинна ланка (ПМД): причини звернення та дії​

Причини звернення

  1. Відкрийте вкладку Причини звернення.
  2. Підберіть значення в довіднику ICPC-2.
  3. Обране відображається справа; записи можна коментувати, видаляти й замінювати.

Причини звернення

Дії

  1. Відкрийте вкладку Дії.
  2. Пошук і вибір виконуйте за ICPC-2.
  3. Результат відображається справа.

Дії, ICPC-2

4б. Діагнози (за потреби, будь-яка ланка)​

Якщо вирішили заповнити діагнози, дотримуйтесь обмежень за кодами.

  1. Вкладка Діагнози → Створити новий діагноз.

Діагнози

  1. Для основного діагнозу натисніть Обрати. Пошук: ICPC-2 на ПМД, МКХ-10АМ (ICD-10) на СМД.

Пошук діагнозу

  1. Оберіть значення зі списку.

Список діагнозів

  1. Для розширених атрибутів: Додаткові дані щодо діагнозу → Створити.

Додаткові дані

Поля блоку «Додаткові дані щодо діагнозу»:

№Поле
1Клінічний статус
2Статус верифікації
3Тяжкість стану
4Первинне джерело
5Дата й час встановлення діагнозу
6Значимість (1 — значимий, 10 — незначний)
7Коментар

Діагноз справа

Перегляд

Супутні діагнози та ускладнення додають повторним натисканням Створити новий діагноз.

Ще діагноз

4в. Вторинна ланка (СМД): діагностика або процедура​

Для СМД орієнтуйтеся на вкладки Діагностичний звіт або Процедура відповідно до обов’язкового набору для амбулаторії чи стаціонару.

Вкладки Огляд, Вакцинація тощо зазвичай не входять до мінімуму для асистента на вторинці; детальніше — в окремих інструкціях.

інформація

Допоміжні вкладки заповнюють за потреби, якщо це не суперечить вимогам валідації та ролі.

5. Зберегти чернетку​

Після заповнення усіх обов’язкових для вашої ланки та місця надання допомоги розділів натисніть Створити чернетку.

Підписання та статус у ЕСОЗ​

  1. Відкрийте меню (іконка три крапки) → Підписати.
  2. У діалозі КЕП: підключіть ключ, введіть Пароль для захисту ключа → Зчитати → Підписати.
  3. За потреби виконайте Оновити статус.
  4. У разі успіху статус відображається як Передано.

Не передавалась

Підписати

КЕП

Оновити статус

Передано

Копіювання взаємодії​

  1. Скопіювати взаємодію → Підтвердити.
  2. Редагувати взаємодію → внесіть зміни.
  3. Підписати (як у розділі про підписання).

Копіювання

Редагування

Нова взаємодія

Друк​

  • У картці Прийому → Взаємодії → меню → друк.
  • Також доступні Журнал взаємодій і кнопка Друк на екрані перегляду (згідно з інтерфейсом).

Друк 1

Журнал

Друк 2

Кілька взаємодій за один прийом​

Для кожної нової взаємодії знову натисніть +Створити взаємодію і для кожної оберіть або створіть власний епізод (за потреби).

Кілька взаємодій

Меню Взаємодії

Позначити як помилкову​

  1. Оберіть дію Позначити як помилкову.
  2. Вкажіть обґрунтування.
  3. Передати до ehealth → підпис КЕП.

Помилкова

eHealth

Підпис

Видалення​

інформація

Видалення доступне для статусів Не передавалась та Помилка у даних.

Видалити

небезпека

Якщо запис у статусі У черзі на відправлення або Передано, видалення недоступне — використовуйте лише Позначити як помилкову.

Редагування​

  1. Відкрийте Переглянути.
  2. Оберіть Редагувати взаємодію (для статусів Не передавалась / Помилка у даних).

Переглянути

Редагувати

Сторінка редагування