Вакцінація

Розділ використовується як інструкція для лікарів, для правильного обліку всіх видихів щеплень в MED‑LINK і передачі їх у ЕСОЗ.

На цій сторінці викладено детальну покрокову інструкцію з ілюстраціями (скріншотами).

попередження

Створювати прийоми можуть користувачі з ролями Лікар ПМД та Лікар СМД.

1. Правила обліку вакцинації

• Вакцинація завжди обліковується медичним записом Імунізація, який створюється в межах Взаємодії.
• При вакцинації за календарем щеплень або за епідемічними показниками в амбулаторії створюється окремий епізод типу Профілактика.
• При вакцинації в амбулаторних умовах за станом здоров'я та у будь-якому випадку для вакцинації в стаціонарних умовах вакцинація обліковується в епізоді лікування основного стану, окремий епізод не створюється.
• Факт невиконання вакцинації потрібно обліковувати щоразу, коли пацієнт відмовився або вакцинація не відбулася з інших причин.
• Облік вакцинації, виконаної іншим лікарем, можливий тільки за наявності документів, що її підтверджують.

2. Особливості для ролей

Лікар первинної ланки (ПМД)

• Працює з Взаємодіями первинної медичної допомоги.
• При щепленнях за календарем / епідпоказами створює епізод Профілактика.
• Часто вносить інформацію про вакцинації, виконані іншими лікарями, за документами пацієнта.

Лікар вторинної ланки (СМД)

• Працює з Взаємодіями типу Взаємодія в закладі охорони здоров'я.
• При стаціонарному лікуванні обліковує вакцинацію в межах стаціонарної Взаємодії та епізоду лікування, а при виписці - у Взаємодії типу Виписка стаціонарного хворого.
• Часто проводить вакцинацію за станом здоров'я (наприклад, при травмах, ризику правця).

3. Виписка направлення на консультацію з подальшою вакцинацією

Для направлення пацієнта на проведення вакцинації — виконайте наступні кроки:

1. Проведіть консультацію та огляд, прийміть рішення про необхідність направлення на вакцинацію.
2. Облікуйте результати прийому у Взаємодії за загальними правилами (причини звернення, діагнози, дії):

3. Накладіть КЕП та передайте Взаємодію й інші медичні записи до ЕСОЗ.
4. Перейдіть до вкладки Медичні документи та натисніть кнопку Додати документ. У випадаючому списку оберіть пункт Направлення на консультацію лікаря-спеціаліста:

У такому направленні, окрім основних даних, необхідно зазначити:

• Категорія направлення - Консультація лікаря спеціаліста.
• Послуга - відповідна консультація (наприклад, L67002 Консультація Травматолога).
• Інструкція для лікаря - текстом вкажіть потребу у вакцинації, причину, важливі особливості пацієнта.

5. Накладіть КЕП та передайте направлення до ЕСОЗ.

Результат:

• Прийом облікований у Взаємодії та, за потреби, інших медичних записах.
• Пацієнт має направлення з чіткою вказівкою щодо вакцинації.

4. Проведення вакцинації (амбулаторні умови)

Для випадків, коли пацієнт готовий до вакцинації та наявна вакцина (у закладі або надана пацієнтом) — виконайте наступні дії:

1. Створіть Взаємодію:

• Якщо в пацієнта є направлення, то лікар відпрацьовує направлення за загальними правилами роботи з направленнями.
• Якщо вакцинація проводиться за календарем щеплень або за епідемічними показниками, то лікар створює взаємодію, епізод з типом Профілактика.

2. Визначте епізод:

• Вакцинація за календарем / епідпоказами - новий епізод Профілактика.

• Вакцинація за станом здоров'я - вакцинацію та огляд проводьте в уже існуючому епізоді лікування стану (новий епізод не створюється). Запис про огляд та вакцинацію виконуються в рамках епізоду щодо вирішення проблеми пацієнта:

Лікар проводить консультацію щодо вакцинації та медичний огляд. По результатам огляду лікар приймає рішення щодо проведення вакцинації.

3. У Взаємодії зафіксуйте ключові параметри огляду та рішення щодо вакцинації.

Параметр	Лікар ПМД	Лікар СМД (амбулаторно)
Тип взаємодії	Взаємодія первинної медичної допомоги	Взаємодія в закладі охорони здоров'я
Клас взаємодії	Амбулаторна медична допомога	Амбулаторна медична допомога
Причина звернення	A44. Імунізація / профілактичне лікування. У разі звернення пацієнта з певною проблемою (за станом здоров’я) лікар повинен зазначити причини звернення відповідно до обставин звернення пацієнта.	Опціонально, за профілем звернення. Наприклад: L17 Стопа /палець ноги - симптоми/скарги A80 Травма / пошкодження БДУ
Основний діагноз	Вказується діагноз, що був встановлений (за МКХ-10-АМ). За календарем/епідпоказами - A98 Підтримання здоров'я/профілактика; за станом здоров'я - діагноз відповідно до стану пацієнта (наприклад, R79.Хронічний бронхіт)	Вказується діагноз, що був встановлений (за МКХ-10-АМ). Наприклад: T13.0 - Поверхнева травма нижньої кінцівки, рівень неуточнений
Супутні діагнози	За потреби, відповідно до клінічної ситуації	Вказуються супутні діагнози (за МКХ-10-АМ). Наприклад: Z23.5 Необхідність імунізації тільки проти правця
Дії	A31 Часткове медичне обстеження; A44 Імунізація/профілактичне лікування	Послуга консультації відповідного лікаря-спеціаліста

4. Перейдіть на вкладку Вакцинації та натисніть Створити вакцинацію:

Заповнити медичний запис Вакцинації під час обліку вакцинації в системі. Логіка розділу послідовна і складається з трьох частин: Загальна інформація — фіксуються базові атрибути події вакцинації: дата/час, виконавець, статус первинності джерела даних, ознака невиконання вакцинації та причина проведення. Параметри вакцинації — вносяться клініко-технічні параметри конкретної вакцини: назва, виробник/серія, термін придатності, доза, одиниця вимірювання, місце і шлях введення; за потреби доступне ручне введення (зокрема для COVID-вакцин). Протокол вакцинації — через +Додати заповнюється протокольна частина: номер дози, етап, опис і автор протоколу, кількість доз за схемою та цільові захворювання (може бути кілька).

1) Загальна інформація

Заповніть поля:

• Дата та час - дата проведення вакцинації (за замовчуванням поточна).
• Ознака Первинне джерело даних - система ставить Так; не змінюйте, якщо саме ви вакцинуєте.
• Виконавець - автоматично підставляється лікар, який проводить вакцинацію.
• Ознака Вакцинацію не виконано - залиште порожньою, якщо вакцинація проведена.
• Пояснення причин вакцинації - оберіть причину зі списку (за календарем, за станом здоров'я тощо).

2) Параметри вакцинації

Заповніть:

• Вакцина - назва вакцини з довідника.
• Ввести вручну - відмітьте лише у випадку COVID-вакцин, якщо у довіднику немає потрібного виробника/серії.
• Виробник, Серія, Термін придатності - з довідника або вводяться вручну.
• Кількість введеної вакцини - фактична доза; одиниця вимірювання (наприклад, мл, мг).
• Місце введення - частина тіла, куди вводиться вакцина (із довідника).
• Шлях введення вакцини - спосіб введення (із довідника).

3) Протокол вакцинації

Натисніть +Додати для протоколу імунізації.

Вкажіть:

• Порядковий номер дози - яка це доза за рахунком (перша, друга тощо).
• Опис протоколу - протокол, за яким виконано вакцинацію.
• Автор протоколу - для COVID-вакцин обирається з довідника.
• Етап вакцинації - наприклад, вакцинація в 6 років, бустерна доза.
• Кількість доз по протоколу - скільки доз передбачено протоколом.
• Протидія загрозам - захворювання, проти якого діє вакцина; можна обрати кілька, додаючи їх послідовно.

4.5. Завершення

• Накладіть КЕП та передайте в ЕСОЗ Взаємодію, Імунізацію та інші медичні записи.
• Якщо вакцинація проводилась за направленням - закрийте направлення за загальними правилами.

Результат:

• Огляд облікований у Взаємодії.
• Вакцинація облікована в ЕСОЗ медичним записом Імунізація.

---

5. Облік вакцинації, що не відбулась

Коли застосовується

• Пацієнт відмовився від вакцинації.
• За результатами огляду лікар вирішив, що вакцинацію проводити не можна (стан, протипоказання тощо).

Кроки

1. Облікуйте результати огляду та консультативний висновок у Взаємодії (причини звернення, діагноз, дія A31 Часткове медичне обстеження).

2. Створіть Імунізацію для фіксації факту непроведення вакцинації.

   У Загальній інформації:

   • Дата та час - дата консультації.
   • Первинне джерело даних - залиште Так.
   • Виконавець - лікар, який мав провести вакцинацію.
   • Ознака Вакцинацію не виконано - встановіть галочку.
   • Пояснення причин вакцинації - оберіть причину непроведення.

   У Параметрах вакцинації:

   • Вакцина - та, яка планувалася.
   • Інші параметри, як правило, не заповнюються.

   Протокол вакцинації заповнюється за загальними правилами.

3. Накладіть КЕП і передайте в ЕСОЗ Взаємодію та Імунізацію.

4. За потреби призначте повторний візит або випишіть направлення на додаткове обстеження.

Результат:

• Причини відміни вакцинації обліковані у Взаємодії.
• Факт непроведення вакцинації облікований Імунізацією з ознакою Вакцинацію не виконано.

---

6. Внесення інформації про вакцинацію, проведену іншим лікарем (для первинки)

Коли застосовується

Пацієнт з активною декларацією приносить документи про вакцинацію, проведену в іншому закладі або в минулі роки.

Кроки

1. Створіть Взаємодію та епізод Профілактика.
2. Ознайомтеся з документами і визначте, які дані можна внести (вакцина, дата, серія тощо).
3. У Взаємодії вкажіть:
   • Тип взаємодії - Взаємодія в закладі охорони здоров'я.
   • Клас взаємодії - Первинна медична допомога.
   • Причина звернення - A44 (Імунізація/профілактичне лікування), A61 (результати обстежень/тестів від інших організацій).
   • Діагноз - A98 Підтримання здоров'я/профілактика.
   • Дія - A62 Адміністративна робота.
4. Створіть Імунізацію:
   • Заповніть дані вакцинації так само, як при власному щепленні.
   • Зніміть позначку Первинне джерело даних (значення Ні).
   • У полі Посилання на джерело оберіть запис у медичній документації.
   • Не заповнюйте ті параметри, яких немає у документах пацієнта.
5. Підпишіть Взаємодію та Імунізацію КЕП.

Результат:

• Результати прийому обліковані у Взаємодії.
• Вакцинація іншого лікаря облікована Імунізацією з Первинне джерело даних - Ні.

---

7. Додатково: форма 063 та бустерні/додаткові дози

• Форма 063/О:
  У Реєстрі пацієнтів відкрийте вкладку Загальна інформація, натисніть значок Вакцинація, оберіть потрібні вакцинації та натисніть Форма 063/О, заповніть дані і натисніть Сформувати.

• Бустерні й додаткові дози COVID-19:
  При внесенні бустерної або додаткової дози заповнюйте Пояснення причин вакцинації, Кількість введеної вакцини, Порядковий номер дози, Етап вакцинації та Кількість доз по протоколу згідно з рекомендаціями МОЗ, включно з особливостями для однодозних вакцин.