Реєстрація взаємодії типу Проведення інтервенцій
Інструкція для користувачів МІС з роллю Асистент. Описує правила реєстрації взаємодії типу Проведення інтервенцій — єдиного доступного для цієї ролі типу взаємодії.
Користувачу з роллю Асистент доступний лише тип взаємодії Проведення інтервенцій.
- інші типи (консультація, огляд лікарем тощо) не відображаються для вибору;
- для реєстрації взаємодії іншого типу зверніться до користувача з відповідною роллю (наприклад, лікаря).
Крок 1 Чи потрібно вказувати діагноз?
Система дозволяє зареєструвати взаємодію типу Проведення інтервенцій без зазначення стану / діагнозу, якщо виконується одна з двох умов:
| Умова | Опис |
|---|---|
| Умова 1 | У пакеті взаємодії вже є Діагностичний звіт, у якому послугу віднесено до категорії Діагностична процедура |
| Умова 2 | У пакеті взаємодії вже є дані про процедуру, у якій послугу віднесено до категорії Процедура |
Якщо жодна з умов не виконується — діагноз / стан необхідно вказати у стандартному порядку.
Додаткова можливість: діагностичні звіти інших категорій
Користувач з роллю Асистент також може створювати діагностичні звіти в інших категоріях, наприклад у категорії Лабораторна діагностика.
Обов'язкова умова: такий діагностичний звіт можна створити лише за умови, що в пакеті взаємодії додатково зазначена Процедура.
Діагностичний звіт категорії, відмінної від Діагностична процедура (наприклад, Лабораторна діагностика), сам по собі не звільняє від необхідності вказувати діагноз чи процедуру — його потрібно доповнити даними про Процедуру.
Крок 2 Дозволені коди діагнозу
Якщо жодна з умов попереднього кроку не виконана та необхідно зазначити діагноз, використовуйте лише коди зі списку дозволених, наведеного нижче.
Коди, відсутні в цьому переліку, система не приймає для цієї ролі та типу взаємодії.
2.1 Довідник ICPC-2 (первинна ланка, ПМД)
| Код | Призначення |
|---|---|
| A98 | загальний профілактичний / адміністративний код |
| A13 | загальний профілактичний / адміністративний код |
2.2 Довідник МКХ-10-АМ (вторинна ланка, СМД)
| Група | Дозволені коди |
|---|---|
| Профілактичні огляди | Z00.0, Z00.1, Z00.2, Z00.3, Z00.4, Z00.5, Z00.6, Z00.8 |
| Скринінг | Z01.3 |
| Спеціальні обстеження | Z02.0, Z02.1, Z02.2, Z02.3, Z02.4, Z02.5, Z02.6, Z02.7, Z02.8, Z02.9 |
| Вакцинація / імунізація | Z10.0, Z10.1, Z10.3, Z10.8 |
| Анамнез | Z71.8, Z71.9 |
| Консультування / нагляд | Z72.0, Z72.1, Z72.2, Z72.3, Z72.4, Z72.8, Z72.9 |
| Соціальні / сімейні обставини | Z73.8, Z73.9, Z74.0, Z74.1, Z74.2, Z74.3 |
| Анамнез (сім'я / особистий) | Z75.0, Z75.1, Z75.2, Z75.3, Z75.4, Z75.5, Z75.8, Z75.9 |
| Анамнез (уточнені підкатегорії) | Z75.10, Z75.11, Z75.12, Z75.13, Z75.14, Z75.18, Z75.19, Z75.40, Z75.41, Z75.49 |
| Нагляд за вагітністю / пологами | Z76.0, Z76.1, Z76.2, Z76.3, Z76.4, Z76.21, Z76.22, Z76.5, Z76.8, Z76.9 |
| Спостереження новонароджених | Z28.0, Z28.1, Z28.2, Z28.8, Z28.9, Z29.0, Z29.1, Z29.2, Z29.8, Z29.9 |
| Інше | Z25.8 |
Як вказати діагноз:
- Відкрийте вкладку Діагнози у формі взаємодії.
- Натисніть Створити новий діагноз.
- Знайдіть і оберіть код з відповідного довідника (ICPC-2 або МКХ-10-АМ).
- Заповніть додаткові поля та натисніть Створити.
Крок 3 Збережіть взаємодію
| № | Ситуація | Дія |
|---|---|---|
| 1 | Застосована умова з Кроку 1 | Збережіть взаємодію без зазначення стану / діагнозу |
| 2 | Створюєте діагностичний звіт іншої категорії (наприклад, Лабораторна діагностика) | Обов'язково додайте Процедуру в пакет взаємодії |
| 3 | Обрали код з довідника (Крок 2) | Заповніть поле стану / діагнозу обраним кодом і збережіть взаємодію |
Підсумкова таблиця дій
| Ситуація | Дія користувача |
|---|---|
| Тип взаємодії | Завжди тільки Проведення інтервенцій — інші варіанти для ролі Асистент недоступні |
| Є діагностичний звіт з категорією Діагностична процедура | Діагноз не вказувати |
| Є дані про процедуру з категорією Процедура | Діагноз не вказувати |
| Діагностичний звіт іншої категорії (наприклад, Лабораторна діагностика) | Обов'язково додати Процедуру до пакету взаємодії |
| Жодної з умов немає | Обрати код лише зі списків МКХ-10-АМ або ICPC-2 вище |