Перейти до основного вмісту

Створення стаціонарної історії хвороби​

Розділ керівництва Створення стаціонарної історії хвороби описує стислий сценарій створення нової стаціонарної історії пацієнта в модулі Госпіталізація у MED-LINK для лікарів стаціонарної медичної допомоги.

На цій сторінці наведено стислий покроковий алгоритм дій без використання ілюстрацій.

Важливо!

Перед створенням історії переконайтеся, що електронна картка пацієнта вже заведена у вашому медичному закладі.

Пошук та безпосереднє взяття електронного направлення в роботу здійснює лікар, який створюватиме виписку пацієнта зі стаціонару. Детальніше: Виписка зі стаціонару.

інформація

Детальна покрокова інструкція з ілюстраціями доступна на сторінці Інструкції користувача — Створення стаціонарної історії хвороби.

1 Створення стаціонарної історії​

  1. На головній сторінці MED-LINK відкрийте модуль Госпіталізація.
  2. У журналі стаціонарних історій натисніть + СТВОРИТИ.
  3. У полі Пацієнт знайдіть і оберіть потрібного пацієнта (перевірте дату народження та номер телефону).
  4. Заповніть форму Нова стаціонарна історія:
РозділДія
Основна інформаціяВкажіть № стаціонарної історії (або залиште порожнім для автогенерації). Перевірте пацієнта та дату й час госпіталізації. Дату та час виписки не заповнюйте
ГоспіталізаціяОберіть Пересування, Доставлений, Відділення надходження * та Палату * зі списків. Перевірте Департамент
Дані з eHealth (ЕН)Оберіть Підставу звернення. За потреби вкажіть номер електронного направлення (і натисніть ПОШУК) або номер виклику швидкої
Статус лікуванняПеревірте Статус стаціонарної історії (за замовчуванням — Попередній)
  1. Натисніть ЗБЕРЕГТИ.
інформація

Відмова від госпіталізації — якщо пацієнту відмовлено в госпіталізації.

Відмінити — закриває форму без збереження.

2 Підстави звернення​

  • Самозвернення — для ургентних випадків без електронного направлення.
  • За направленням електронним — введіть номер направлення, натисніть ПОШУК і перевірте спеціалізацію, дату та ПІБ лікаря.
  • Бригадою екстреної (швидкої) медичної допомоги — вкажіть номер виклику швидкої.

Якщо направлення не знайдено або номер введено неправильно, дані можна внести вручну.

3 Результат​

Після збереження система покаже повідомлення Стаціонарну історію збережено та відкриє картку історії.

У картці доступні вкладки: Основні дані, Взаємодії, Медичні документи, Рецепти та е-запити, Форми, Друковані документи.

Далі можна внести діагноз, створити взаємодію, рецепт, е-запит, додати медичні документи або сформувати друковані документи.