Для лікаря первинної ланки (ПМД)

Це керівництво описує роботу з діагностичними звітами (ДЗ) та процедурами в МІС MED-LINK у ролі лікаря первинної медичної допомоги (ПМД). Пояснено, де саме створювати документи (з прийому або у межах взаємодії), як виконувати пакетне створення кількох записів та як правильно підписати їх КЕП.

Мікро-глосарій

• Діагностичний звіт (ДЗ) - медичний документ із висновком за результатами обстеження або оцінки стану пацієнта.
• Процедура - документ, що фіксує виконану медичну дію чи втручання.
• Пакетне створення - послідовне додавання кількох ДЗ / процедур в межах однієї форми за допомогою кнопки Додати.
• Первинне джерело - створення документа не з вкладки Взаємодії, а безпосередньо з прийому через кнопку Додати документ.

1. Алгоритм дій на сторінці

1. Відкрийте прийом пацієнта (за потреби - створіть або відкрийте взаємодію).
2. Оберіть тип документа: Діагностичний звіт або Процедура - або як окремий документ у прийомі, або на відповідній вкладці в розділі Взаємодії.
3. Заповніть форму; якщо потрібно кілька документів, додавайте їх пакетом, натискаючи кнопку Додати. Можна додавати кілька документів "пакетом" кнопкою Додати - кожне натискання формує новий ДЗ або процедуру в межах одного прийому чи взаємодії.
4. Усі створені записи відображаються праворуч або внизу екрана - залежно від сценарію (журнал прийомів чи розділ Взаємодії), де їх можна переглянути й перевірити.
5. Для завершення роботи з документами натисніть Підписати та виконайте підпис КЕП. Усі створені записи набувають юридичної сили після підписання КЕП через кнопку Підписати.

2. Створення діагностичного звіту та процедури

2.1 Діагностичний звіт (ДЗ)

ДЗ можна створити у двох сценаріях:

• У журналі прийомів - прямо з прийому, через Додати документ → Діагностичний звіт.
• У розділі Взаємодії - на вкладці Діагностичні звіти.

2.1.1 Пакетне створення ДЗ у журналі прийомів

1. Перейдіть до розділу Прийоми та відкрийте потрібний прийом.
2. Переконайтеся, що активна вкладка Основні дані.
3. Натисніть Додати документ → оберіть Діагностичний звіт.
4. У формі заповніть обов'язкові поля (позначені *) і натисніть Додати - так створюється перший ДЗ у пакеті.
5. Для додавання наступних ДЗ заповнюйте форму й знову натискайте Додати.
6. Усі введені дані за кожним ДЗ відображаються у правій частині екрана.

Можна додавати кілька діагностичних звітів "пакетом" кнопкою Додати. До кожного ДЗ можна додати необмежену кількість спостережень, які після збереження також відображаються праворуч.

2.1.2 Пакетне створення ДЗ у розділі Взаємодії

1. У розділі Прийоми натисніть Створити взаємодію для потрібного прийому.
2. На сторінці Перегляд взаємодій відкрийте вкладку Діагностичні звіти та натисніть Створити діагностичний звіт.
3. Заповніть обов'язкові поля (зі *) та натисніть Додати - формується пакет ДЗ у межах цієї взаємодії.

І тут також можна додавати кілька документів "пакетом" кнопкою Додати, а всі створені ДЗ відображаються в робочій області екрана для перевірки перед підписом.

2.2 Процедури

Процедуру можна створити:

• У журналі прийомів - через Додати документ → Процедура.
• У розділі Взаємодії - на вкладці Процедури, натиснувши Створити процедуру.

Пакетне створення процедури в журналі прийомів

1. Перейдіть до розділу Прийоми та відкрийте потрібний прийом.
2. Переконайтеся, що активна вкладка Основні дані.
3. Натисніть Додати документ → оберіть Процедура.
4. Відкриється форма для заповнення; за потреби оберіть пацієнта, створіть новий або відкрийте існуючий прийом.
5. Кнопкою Додати послідовно створюйте наступні процедури - таким чином працює пакетне створення.
6. Після збереження всі процедури пакета відображаються у правій частині екрана.

Можна додавати кілька процедур "пакетом" кнопкою Додати - це особливо зручно, коли в одному прийомі виконано кілька медичних дій.

Пакетне створення окремих процедур (списком внизу)

1. У відкритому прийомі натисніть Додати документ → Процедура.
2. У формі кожну нову процедуру додавайте кнопкою Додати.
3. Після збереження пакет окремих процедур відображається внизу екрана.

У цьому сценарії всі створені записи також формують пакет: можна додати кілька документів "пакетом" кнопкою Додати, а потім переглянути їх сукупно внизу екрана перед підписанням.

3. Підпис ДЗ та процедур

1. Після заповнення ДЗ або процедур натисніть Підписати. Система автоматично збереже всі створені записи перед підписом.
2. Відкриється модальне вікно з позначенням документів, що підписуються, та віджетом підпису.
3. Перед підтвердженням підпису система показує ознаку погашення документів - індикатор того, що після підпису вони будуть зафіксовані та недоступні для редагування.
4. Після успішного підпису відкриється вкладка Медичні документи, де відображаються всі підписані ДЗ та процедури.

Усі створені записи набувають юридичної сили лише після підписання КЕП через кнопку Підписати, незалежно від того, чи були вони створені "пакетом" або поодинці, через прийом чи у взаємодії.